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　　為探索解決慢特病患者用藥不便問題，雲南曲靖2025年初推出“慢特病共享藥房”，以區級醫院藥房為重點，鄉鎮設服務站、村衛生室為延伸點，通過信息化手段實現處方、藥品、結算“三貫通”。一年來，曲靖建成17個“慢特病共享藥房”，累計接診18萬余人次，讓群眾用藥更便捷、更實惠。

　　“以前開個降壓藥，挂號、排隊、取藥，一套流程下來大半天就過去了。”家住雲南省曲靖市馬龍區通泉街道啟秀社區的趙瓊芬，自己患有高血壓，還要照顧患糖尿病的母親，“帶她去醫院怕交叉感染，不帶她又說不清病情。”

　　如今，她走進馬龍區人民醫院對面的“慢特病共享藥房”，出示電子醫保碼，不到10分鐘就拿到了母女倆的藥。“順路就取了，還不耽誤買菜。”趙瓊芬說。

　　2025年初，曲靖市紀委監委駐市衛健委紀檢監察組在一次體驗式監督中發現，購藥時“藥品少、耗時長、易感染”是群眾反映較多的問題，其中慢特病患者用藥不便的問題比較突出。

　　為摸清實情，紀檢監察干部與醫保局工作人員一同去醫院體驗購藥流程——僅開一盒常用的降壓藥硝苯地平，從挂號到取藥就耗了將近一上午。慢性病患者大多是續藥，又不是初診，怎麼就這麼費時費力？

　　紀檢監察組隨即跟衛健、醫保等部門充分交流，開展專項調研之后，逐漸摸清了問題根源：醫院方面，因藥品按進價零加成銷售，無利潤、流動資金佔用壓力大，不願大量儲備藥品﹔診療流程上，依據醫院診療管理規定，患者購藥需按門診全流程辦理，無形中拉長了等待時間﹔市場端，零售藥店部分藥品售價普遍高於醫院，群眾反映買藥貴。

　　調研組走訪時還發現：鄉鎮衛生院和村衛生室藥品配備不全，有些藥群眾想買卻沒有庫存。部分慢性病患者選擇自行購藥服用，長期缺少專業用藥指導，可能導致小病拖成大病。

　　不能讓群眾為一盒藥反復折騰。相關部門協同發力，將慢特病用藥難列入重點監督清單。

　　要啃“硬骨頭”，曲靖市將破局試點選在了馬龍區。曲靖市醫保局黨組書記陳紹全解釋：“馬龍區人口不多，但到省、市醫院購藥的患者多，醫保基金壓力大，探索解決馬龍區的難題，能為全市探路。”

　　近年來，馬龍區醫共體的運營壓力逐年增大。得知要試點建設“慢特病共享藥房”，馬龍區人民醫院院長張金平不解：“本來就沒錢，為何還要額外花錢？”

　　“醫院藥品銷售必須按進價零加成銷售，新建藥房涉及場地、裝修、人員等，醫院的額外投入又增加了。”馬龍區人民醫院副院長胡文俊說。

　　民生需求與現實困難如何平衡？多方圍坐一起，把經濟、健康、民心三筆賬攤開細算。

　　“先算經濟賬。”陳紹全率先開口，“全區實行緊密型醫共體‘打包付費、結余留用’政策，醫保基金一次性打包撥給醫共體，患者區外就醫購藥，錢照樣從打包額度裡出﹔而共享藥房零差率銷售，藥品進價是多少，賣給患者就是多少，引導患者在區裡買不加價的藥，基金支出能省30%以上。省下來的錢，其實還是留到了咱們區醫院牽頭的醫共體內。”

　　“最重要的是健康賬。”馬龍區副區長符世偉接過話茬，“一個高血壓患者規范用藥一年隻需幾百元，一旦拖成腦卒中，搶救要幾萬元。共享藥房讓患者按時科學用藥，有助於減少並發症。”

　　“還有一筆民心賬不能漏。”曲靖市紀委監委第八監督檢查室主任黃艷惠補充，“讓老人少跑路、少排隊，讓子女少操心、少請假，這份便利背后的獲得感，直接關系群眾對政府和醫院的信任。”

　　賬算明白了，2025年1月18日，馬龍區首個“慢特病共享藥房”在區人民醫院對面建成，這裡集成了“兩站三台”功能：醫生工作站可開處方、測血壓血糖，醫保服務站能辦報銷、進行慢性病認定﹔3個服務台提供全流程指導，高效便捷。

　　針對罕見病、特殊病患者的用藥需求，藥房實行“預約採購”機制。患者在家門口的村衛生室就能發起預約，藥品通常3天內即可配送至該衛生室，真正實現“足不出村、藥到村頭”。

　　“關鍵不是建多少個藥房，而是讓現有衛生室都能成為共享藥房的一部分，讓患者不出村就能取藥。”陳紹全介紹。共享藥房不搞大拆大建，而是以區級醫院藥房為重點，鄉鎮設服務站、村衛生室為延伸點，通過信息化手段實現處方、藥品、結算“三貫通”。

　　“這盒降糖藥，以前在藥店買要35元，現在只要20元，醫保報銷后自己隻花10塊多。”在馬龍區舊縣街道“慢特病共享藥房”，村民楊偉算著剛花的藥錢，“單這一種藥，一年就能省500多塊，也不用專門往城裡跑了。”

　　藥價降下來，源於藥房的“六個統一”管理：優先統一集中採購、統一藥品目錄、統一配送管理、統一醫保結算、統一服務標准、統一信息平台。優先選用國家集採藥品，零差率銷售。馬龍區人民醫院藥師楊倩舉例：“常用降壓藥苯磺酸氨氯地平片集採后價格下降，疊加門診減免和醫保報銷，患者能省不少錢。”

　　醫保基金也迎來節支增效的良性循環。2025年，馬龍區醫共體較2024年同期節約410多萬元，有效緩解了基層醫療機構的運行壓力，也讓群眾購藥更便捷，形成“基金節約—服務提升—患者受益”的良性循環。

　　健康效益更長遠，醫師定期隨訪監測患者病情，藥師科學指導患者合理用藥，馬龍區慢性病患者血壓、血糖控制率同比提高2%—15%，慢阻肺管理在全市排名第一。

　　“要守護好群眾看病錢。”黃艷惠說，通過持續跟蹤問效，全市醫保系統移送的624條問題線索已全部清零。基金安全有了保障，慢特病患者不出村就能取藥，群眾健康生活更有底氣。

　　從馬龍區試點到全市推廣，如今曲靖已建成17個“慢特病共享藥房”。慢特病患者取藥更加便捷：城區患者順路可取，鄉鎮患者無需跨區奔波，農村患者家門口遛彎就能拿到藥。截至2025年底，曲靖市“慢特病共享藥房”配備藥品種類最多的達619種，基本能滿足群眾購藥需求﹔累計接診18萬余人次，為1700名患者預約購藥400種。

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